Hírlevél
Loading...Loading...


Facebook
Facebook By Weblizar Powered By Weblizar

Kényelmi intézkedések a vajúdás idejére

A Fájdalom Kapu Ellenőrzésének elmélete

Penny Simkin, PT

A Fájdalom Ellenőrzés teóriájának alkalmazása

A Fájdalom Kapuját számos, gyógyszer-mentes úton is bezárhatjuk:

A. A fájdalom receptorok stimulálásának csökkentésével:

  1. mozgás és elhelyezkedés
  2. ellennyomással
  3. fürdővel

B. ártalmatlan impulzusokat küldve a dorzális (hátsó/háti) kürt???? (dorsal horn) felé, kiszoríthatjuk a fájdalom impulzusokat

  1. intradermális vízblokkok (??? – intradermal water blocks) alkalmazása
  2. pajzson keresztüli (????- transcutaneous) elektromos idegstimulációval
  3. akupresszúrával
  4. meleg/ hő alkalmazásával
  5. hideg alkalmazásával
  6. zuhanyzással
  7. pezsgőfürdővel

C. a felső agyközpontok (agytörzs, talamusz, és cortex/agykéreg) leszálló idegpályáinak gátló aktivitásának növelésével a következő módokon:

  1. Az aggodalom, félelem vagy fájdalom csökkentése vagy kiiktatása
    a. oktatás
    b. stressz csökkentés
    c. megerősítés (verbális)
    d. hipnózis
  2. A szomatikus és a nem tudatos aktivitások ellenőrzésével
    a. relaxáció
    b. vizualizáció
    c. zene
    d. hipnózis
  3. Módosítva az egyén fájdalomra adott reakcióját
    a. tudatos elengedés
    b. vezetett vizualizáció/meditáció
    c. figyelem összpontosítás
    d. figyelemelterelés
    e. mentális vagy fizikai tevékenység (rítusok)
    f. szabályozott légzés

A fájdalomkapu ellenőrzés elméletének leírása

1. A vajúdási fájdalom forrásai

Első szakasz:

* az összehúzódó méh

  • a táguló méhnyak
  • nyomás a medencealapon
  • a medencealap izületeinek tágulása
  • a lumboszakrális medencealap gyökereire gyakorolt nyomás

Második szakasz:

  • a gát és a hüvely tágulása
  • tágulás a medencealapban

Átsugárzó fájdalom a T-10-től az L-1-es dermatómákba (to dermatomes) (első szakasz) és az S-1,2,3-ba (második szakasz). (???)

2. A fájdalomimpulzusok továbbítása

A 4.2 oldal bal alsó sarkában található ábra szövege:

Retikuláris alakzat
Cortex
Talamusz és hipotalamusz

3. A kapuellenőrzés elmélete

A tapasztalt fájdalom nagysága a tudatos szintet elérő különböző ingerek (ártalmas és ártalmatlan) arányától függ.

A 4.2. oldal jobb felső sarkában található ábra szövege:

Bal oldal, a kapu mellett:
Nyitás

Középen, a kapun belül:
Központi neuronok
Zselés állomány

A kapu alatt :
Fájdalomimpulzusok

Bal oldal:
Zárás

4. A fájdalom megváltoztatása

A4.2 oldal jobb alsó sarkában lévő ábra szövege balról jobbra:

A kéregállománytól (cortex) és a talamusztól
az agy felé

A dúla listája a vajúdás alatti kényelmi intézkedésekről

Penny Simkin, PT

Relaxáció / feszültség elengedés

___ relaxáció
___ RBC (roving body check –lásd később)

Szabályozott légzés

___lassú
___lágy
___változó

A magzat leszállása

___ellenáll a magzat alászállásának (fújtat, fújtat, fújtat)
___spontán
___irányított („bíbor” nyomás)

Masszázs

___akupresszúra
___kéz
___láb
___effleurage(???) (boldog masszőr)
___határozott nyomás

Hidroterápia

___kád/ pezsgőfürdő
___zuhany

Figyelem-összpontosítás

___vizuális fókusz, zene, hang, érintés
___vizualizáció
___rebozo (amennyire tudom, ez egy mexikói kendőnek a neve, melyet a magzat megfordításánál használnak)

Mentális aktivitás

___a kontrakciók 10 másodperces intervallumainak számlálása
___számold a lélegzéseket
___kántálás, mantra, ének, számolás, ima
___vezetett vizualizáció/meditáció
___más

Testhelyzetek/ mozgás

___állás, támaszkodás, lassú tánc
___séta
___támadóállás
___térdelve előrehajlás
___térdepel
___felülés
___szülőlabda(ülés, támaszkodás)
___lefekvés
___oldalradőlés
___féltámasz
___guggolás
___támogatott guggolás

Meleg borogatás

___az alsó medencére
___a gátra

Hideg borogatás

___a hát alsó részére
___a gátra a szülés után

Különleges fogások hátfájásra

___ellennyomás
___
dupla csípőszorítás
___
térd préselés
___négykézlábra állás szülőlabdával vagy nélkül
___a medencealap ringatása
___támadóállás
___séta
___lassú tánc
___medence-emelgetés
___hidegborogatás
___melegborogatás
___gördülő nyomás
___vízsugár a zuhanyrózsából a hátra
___ fürdőkád

Segítség a szülési partnertől

___visszajelzés/ verbális emlékeztető
___bátorítás / megerősítés
___bókok
___türelem/ bizalom
___azonnali válasz a kontrakciókra
___megosztatlan figyelem
___szemkontaktus
___az erőtartalékok felmérése
___a szeretet kifejezése
___szoros ölelés /csók

A Roving Body Check (RBC)/ tetszés szerinti helyen történő testvizsgálat (szó szerinti fordításban)

Pennyi Simkin, PT

Az RBC egy olyan relaxációs technika, mely a szabályozott légzést ötvözi az érintésen alapuló relaxációval és a vezetett meditációval. Azt kell kérned az anyától, hogy egyszerre csak egyik testrészéből engedje ki a feszültséget,  ehhez használja a kilégzését, valamint összpontosítson az általad valamelyik testrészére gyakorolt nyomás egyre csökkenő intenzitására. Ezt a technikát lassú vagy lágy légzéssel alkalmazhatjuk.

A következő képen alkalmazd ezt a technikát:

Kérd meg, hogy vegyen egy lélegzetet és tartsa bent a levegőt egy pár másodpercig. Kérd, hogy tartsa bent a lélegzetét egy pár másodpercig (SIC!) Kérd meg, hogy figyeljen arra a nyomásérzetre, feszülésre, amit a megtelt tüdők okoznak. Amikor kilélegzik, irányítsd figyelmét a mellkasi feszültség megszűnésére. „Minden kilégzés relaxáló, ellazító.”

Következzen a technika maga (lassú, mély légzéssel):

  • figyeld meg a légzése ritmusát, és igazítsd a saját légzési ritmusodat az övéhez, hogy szinkronban legyetek.
  • Miközben belélegzik, kérd meg (lágy, simogató hangon), hogy összpontosítson egy konkrét testrészére (pl. a nyakára vagy homlokára/arcára) és fedezze fel benne a feszültséget. Helyezd a tenyered az illető testrészre lágyan felvéve annak formáját, és kezdj el nyomást gyakorolni rá (ennek kellemes érzést kell okoznia!).
  • miközben kilélegzik, kérd meg, hogy engedjen ki minden feszültséget az illető testrészéből, s ezzel szimultán, te is lazítsd el a kezed úgy, hogy az a helyén maradjon.
  • Ismételd meg a folyamatot, mindig más-más testrésszel, úgy, hogy minden egyes testrésznél egy vagy két lélegzetnyit időzzetek, egészen addig, míg az egész testet be nem jártátok. Csúsztasd a kezedet/kezeidet egyik testrésztől a másikig; ne emeld fel őket a helyük megváltoztatásához.
  • A következő testrészekre összpontosíts:
    1. arc/homlok és állkapocs
    2. a nyak hátsó része
    3. vállak és karok
    4. egyik vagy mindkét kéz
    5. a hát mellkasi része
    6. a vesetájék
    7. csípő, fenék és gát
    8. egyik vagy mindkét comb és lábak

Lehetőségek:

  • megkérhet arra, hogy koncentrálj a „feszültség gócaira”, azokra a testrészekre, melyek különösen feszültek (pl. nyak, a vállak és a hát; vagy a fenék, gát és a lábak.)
  • előfordulhat, hogy csak verbális irányítást igényel, vagy csak az érintésekre lesz szüksége; alakítsd úgy a technikát, hogy megfeleljen az igényeinek
  • abban az esetben, ha lágyabb, felületesebb légzéssel alkalmazod az RBC technikát:
    • kérd meg, képzelje el, hogy a feszültséget kis adagokban engedi ki, egyszerre csak keveset minden egyes kilégzéssel, (vagy lépésről-lépésre görgetve a feszültséget lefelé a testrészeiből, pl. a vállából a hátába stb.)
    • a kezeidet a kilégzéseivel összhangban mozdítsd lefelé a testén
    • olyan ritmusban beszélj hozzá, hogy azzal  tükrözd és megerősítsd légzésének ritmusát.

Fiziológiás pózok és mozgások a vajúdáshoz és a szüléshez

Penny Simkin (lásd az illusztrációkat a másik oldalon)

Testhelyzetek, pozíciók A pozíciók jellegzetes előnyei
Álló helyzet Hasznosítja a gravitációt az összehúzódások alatt és között.

A kontrakciók kevésbé fájdalmasak és sokkal hatékonyabbak

A magzat jól illeszkedik a medence szögéhez

Felgyorsíthatja a vajúdást, ha azt megelőzően az anya feküdt

A második szakaszban növelheti a nyomásingert

Séta Ugyan az a hatás, mint az álló helyzetnél, de kibővül a következőkkel:

A mozgás változásokat idéz elő a medence ízesüléseiben ezért segíti a magzat forgását és leszállását.

Álló helyzetben a partnerre, ágyra vagy „szülési labdára” támaszkodva Ugyan az a hatás, mint az álló helyzetnél, de kibővül a következőkkel:

Megszünteti a hátfájást

Tökéletes póz a hát dörzsöléséhez, masszázshoz

Sokkal pihentetőbb lehet, mint az állás

Ágy mellett állva, lehetővé válik a magzat elektronikus úton való megfigyelése

Lassú tánc (az anya átkarolja a partnere nyakát, a fejét pedig a mellkasán vagy a vállán nyugtatja. A partner karjai az anya törzsét ölelik, a kézujjai pedig a hát alsó részénél kulcsolódnak össze. Az anya szabadon lógatja karjait, és súlyával a partnerre nehezedik. Lassan ringatóznak a zene ritmusára, a légzésüket is hozzá igazítva. Ugyan az a hatás, mint az álló helyzetnél, de kibővül a következőkkel:

A mozgás változásokat idéz elő a medence ízesüléseiben ezért segíti a magzat forgását és leszállását

Az anya jobb közérzetnek örvend, az által, hogy egy szeretett személy öleli

A zene és a ritmus növelik a komfortérzetét

A partner, az által, hogy a hátát szorítja, csökkeneti a hátfájását is

Támadóállás (az anya előrenézve áll egy egyenes szék mellett, egyik lábát a szék ülőkéjére helyezi úgy, hogy a másik lábfeje és térde oldalra néz. A fent lévő térdét behajlítva, az anya „kitámad” mindkét oldalra, többször ismételve a kontrakciók ideje alatt, mintegy 5 másodpercig maradva egy-egy oldalon Kitágítja a medence egyik oldalát (azt az oldalt, ami felé hajlik)

Segíti az OP helyzetű (tarkófekvéses) magzat megfordulását

Térdelő helyzetben is végezhető

Egyenes ülőhelyzet Jó pihenő póz

Némileg kihasználja a gravitációt

Alkalmazható elektronikus magzat-megfigyelés mellett is

WC-n vagy komódon ülve Ugyan az, mint az ülésnél, kibővítve a következőkkel:

Ellazíthatja a gátat, s ezzel segíti a magzat leszállását a szülőcsatornában

Félig-ülő helyzet Ugyan az, mint az ülésnél, kibővítve a következőkkel:

Lehetővé teszi a hüvelyvizsgálat elvégzését

Ez a póz könnyen használható az ágyra vagy a szülőasztalra való feljutáshoz

Hintaszékben ülve, ringatózva Ugyan az, mint az ülésnél, kibővítve a következőkkel:

A ringatózás felgyorsíthatja a vajúdást

Ülőhelyzetben támasszal előre dőlve Ugyan az, mint az ülésnél, kibővítve a következőkkel:

Megszünteti a hátfájást

Jó póz a hátdörgöléshez

Négykézláb Segít a hátfájás megszüntetésében

Segíti az OP helyzetben lévő baba megfordulását

Lehetővé teszi a medence ringatását és a test mozgatását

Lehetővé teszi a hüvelyvizsgálatot

Megszünteti a nyomást az aranyérben

Térdepelve, előre dőlve, széken támaszkodva, a fejet pedig ágyon vagy „szülőlabdán” nyugtatva Ugyan az mint négykézláb, kibővítve a következőkkel:

Kevesebb feszültség nehezedik a csuklóra és a kezekre, mint a négykézláb való elhelyezkedésnél

Térdelve, a mellkast a földre fektetve ( Az anya négykézlábra áll, majd a mellkasát leengedi az ágyra, így a feneke magasabbra kerül, mint a mellkasa. Ebben a helyzetben marad, párnákkal alátámasztva, ha szükséges) A gravitáció segíti a baba fejét (vagy farát), hogy kijusson a medencéből, csökkenti a méhnyakra nehezedő nyomást, ami igencsak kívánatos lehet, ha a köldökzsinór a baba és a medence közé csípődött, ha a méhnyak duzzadt, vagy ha a baba  OP(occiput posterior) helyzetben fekszik. Ez a póz nagyon ajánlott(OP fekvés esetén) a vajúdás korai szakaszában, ha a kontrakciók sűrűn követik egymást, nagyon fájdalmasak, és ha ezekhez hátfájás is társul a tágulás pedig nem halad. 30-45 perc ebben a testhelyzetben hozzásegíti a babát a jóval előnyösebb occiput anterior helyzetbe való helyezkedéshez.
Oldalfekvés Nagyon jó pihenőhelyzet

Számos beavatkozáshoz kedvező póz

Segít leszállítani a túlzottan megemelkedett vérnyomást

Fájdalomcsillapítás alkalmazása esetén is biztonságos póz

Sétával váltogatva, gyorsíthatja a vajúdás menetét

Gravitáció semleges

Hasznosan lassítja a túlságosan felgyorsult második szakaszt

Megszünteti az aranyérre ható nyomást

Lehetővé teszi a a könnyebb lazítást a kitolási erőfeszítések között

Lehetővé teszi a posterior (hátrafelé irányuló) keresztcsonti mozgást a második fázisban.

Guggolás Megszüntetheti a hátfájást

Használja a gravitációt

Tágítja a medence áteresztőképességét

Kevesebb nyomási erőfeszítést kíván

Nehéz szülés esetén elősegítheti a magzat forgását és leszállását

A póz sokat segíthet, ha az anyának nincs nyomási ingere

Lehetővé teszi a kényelmes súlypont áthelyezést

A póz mechanikai előnyt is jelent – a felső törzs nyomást gyakorol a fundusra

Ölben guggolás ( a partner egy karfák nélküli székbe ül; az anya a partner ölébe ül, arccal felé, átölelve őt, a lábit a partner combjain szétterpesztve. A partner is átöleli őt, és szétterpeszti a combjait a méhösszehúzódások alatt, lehetővé téve, hogy az anya feneke beférjen a kitárt combjai közé. A kontrakciók között a partner összezárja a térdeit, így az anya kényelmesen rájuk ülhet.) Ugyan az,  mint a guggolásnál, kibővítve a következőkkel:
a guggolással összehasonlítva kevesebb feszültség jut a térdekre és a bokákra

A fáradt anyának nagyobb támaszt és kisebb erőfeszítést jelent

Elősegíti a jobb közérzetet, mivel az anyát egyik szeretett hozzátartozója öleli szorosan magához

Támogatott guggolás (az anya hátával a partnerének támaszkodik, aki a hóna alatt átöleli őt, és teljes súlyát megtartja. Az anya a kontrakciók között a saját lábain áll.) Megnyújtja az anya törzsét, nagyobb teret biztosítva az asszinklitikusan elhelyezkedő magzat számára, hogy megfelelő pózba kerüljön

Kizárja a medence izületeinek korlátozását, amit külső nyomás válthat ki (ágy, szék stb.) vagy a passzív elnyúlást (gugolás, vagy a lábak hátrahúzása miatt, stb.) így lehetővé teszi, hogy a medence „képlékenyebb” legyen így segítve a forgolódva alászálló magzatot

Kihasználja a gravitációt

Nagy erőt igényel a partnertől

Függeszkedés (A partner egy magas ágyra vagy pultra ül, úgy, hogy a lábait egy lábtartón alátámasztja, a combjait széttárva. Az anya háttal a partner lábai közé ül, karjaival annak lábszárait átkarolva. A partner combjaival megszorítja az anya oldalát. Az anya elengedi magát, s az egész súlyát a partner tartja. A kontrakciók között a saját lábára áll.) Ugyan az, mint a támogatott guggolásnál, csak fizikailag sokkal kevésbé megterhelő a partner számára

A 4.6 oldal alján található rajzok alatti szöveg balról jobbra:

Felső sor:
Álló helyzet; álló helyzetben támaszkodva; lassú tánc; támadóállás (állva); támadóállás (térdelve); egyenesen ülve; WC-n vagy komódon ülve;

Középső sor:
Félig ülőhelyzet; ülve, támasszal előrehajolva; négykézláb; térdelve, székre támaszkodva; térdelve-mellkason fekve; térdelve, fejjel az ágyon támaszkodva;

Alsó sor:
Térdelve, a „szülőlabdára” támaszkodva; oldalfekvés; guggolás; ölben guggolás; támogatott guggolás; függeszkedés.

A hideg és a meleg fiziológiai hatásai

Meleg Hideg
Helyileg megnőtt véráramlás Helyileg lecsökkent véráramlás
Helyileg megnövekszik a bőr és az izmok hőmérséklete Helyileg lecsökken a bőr és az izmok hőmérséklete
Növekszik a szövetek anyagcseréje Csökken a szövetek anyagcseréje
Megszűnnek az izomgörcsök Megszűnnek az izomgörcsök (hosszabb hatás, mint a melegnél)
A bőrben található kis izmok is ellazulnak (kapillárisok, hajtüszők) Lassul az információ áramlás az afferens neuronokban, így csökken az érzetek konkrétsága, – „zsibbadt érzet”
Megemelkedik a fájdalomküszöb

Átvéve Penny Simkin „ Gyógyszermentes fájdalomcsillapítás a vajúdás alatt” c. könyvéből

Hátfájás a vajúdás alatt

Négyből egy vajúdó nő nagyon intenzív hátfájást szokott érezni a méhösszehúzódások ideje alatt. Ez a „háti vajúdás” valószínű, hogy az OP (occiput posterior) helyzetű magzatnak tulajdonítható. Ez azt jelenti, hogy ugyan a baba fejjel lefelé helyezkedik el, de arccal előre tekint az anya testébe, így a baba tarkója (occiput) a medence keresztcsonti tájékának nyomódik. A relaxáció és a szabályozott légzés nem elegendő az ilyen intenzitású fájdalommal való megküzdéshez. Következzen most néhány tanács a hátfájás kezelésére a vajúdás alatt:

A.   Bátorítsd a babát arra, hogy megforduljon

1. Derítsd ki a baba helyzetét. Bár ez nem mindig kivitelezhető, talán mégis képes leszel észlelni néhány apró mozgást vagy rugdalózást. Mivel a baba kéz és lábmozgásai valószínűleg előre irányulnak, ha ezeket a mozgásokat a has elülső részén érzékeled, akkor valószínű, hogy a baba OP helyzetű. Ezt a választott gondozód, a nővér, bába, vagy orvos is megerősítheti, ha letapogatják a hasadat, vagy ha képesek érzékelni a baba fejét egy hüvelyi vizsgálat alatt.

2. Amint ismertté válik a baba helyzete, használd a már említett pózokat, a medenceringatást, a hasi simogatást, a lassú táncot, a sétát és a támadóállást, hogy segítsd a babát megfordulni.

Pózok és mozgások/mozdulatok

a. Oldalfekvés. Feküdj arra az oldaladra, ami felé a babád háta mutat, behajlított lábakkal, térdeid közé párnát szorítva.

Ha a baba bal OP helyzetű, feküdj a bal oldaladra; ha jobb OP helyzetű, feküdj a jobb oldaladra; ha direkt (egyenes) OP helyzetű, akkor próbálkozz mindkét oldalon, és közben figyeld, hogy elfordul-e a baba háta az adott irányba.

b. Félig hason fekve. Feküdj az oldaladra úgy, hogy az alsó karod a hátad mögött, a tested mellett legyen kinyújtva, az alsó lábad szintén legyen nyújtott. A másik lábadat hajlítsd be, és a térdednél támaszd meg egy kettéhajtott párnával, és fordulj félig hasra. A baba OP helyzetével ellentétes oldaladra feküdj.

c. Tölts egy kis időt négykézláb is vagy térdelve előre dőlve, úgy, hogy  a felsőtestedet egy széken vagy egy „szülőlabdán” támaszd meg. Egyes szülőágyakat be lehet úgy állítani, hogy ilyen helyzetben támaszkodhass rájuk.

d. Medenceringatás. Térdelve, előre dőlve, ringasd a medencédet előre-hátra vagy körbe-körbe. Ez akkor is segíthet, ha nem ismered a baba helyzetét; kimozdítva a babát megszokott helyéből, könnyen elérhető, hogy megforduljon.

e. Az álló helyzet és séta kihasználják a gravitációt, és segítik a babát, hogy elinduljon lefelé a szülőcsatornába. Ezen felül, sokak szerint a baba álló helyzetben illeszkedik a legkedvezőbb szögben a medencéhez. A séta lehetővé teszi a medence izületeinek elmozdulását, így szintén segíthet a baba megfordulásában.

f. A lassú tánc (állva, ringatózz jobbról balra, miközben a partnered átölel) kellemes alternatívája a sétának. Ezek a mozdulatok akkor is segítenek, ha nem ismered a baba pontos helyzetét.

g. Hasi simogatás. Miközben négykézláb helyezkedsz, a partnered átnyúl a hasad alatt és nagyon határozottan, többször végigsimítja azt, abba az irányba, amelyikbe a babának el kell fordulnia (a simítás a testednek arról az oldaláról kell induljon, amerre a baba háta irányul és ellenkező irányba kell tartania). A simítás jóleső kell legyen – nem okozhat fájdalmat! Általában az a legjobb, ha ezt a módszert a kontrakciók között nem pedig alatt alkalmazzuk. Ha nem ismeritek a baba helyzetét, vagy ha kellemetlen érzést vált ki a simítás, ne alkalmazzátok.

h. Támadóállás. Álló helyzetben egyenesen előre nézve, helyezz egy széket magad mellé. Helyezd az egyik lábad a székre úgy, hogy a lábad és a térded előre nézzen miközben a tested továbbra is egyenesen előre néz. Lassan „támadj ki”, vagy hajolj oldalra a szék felé úgy, hogy behajlítod a széken lévő lábad. Mindkét combod belső részén feszülést fogsz érezni. Maradj a támadó pozícióban addig, amíg lassan elszámolsz 5-ig, majd térj vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételd többször a kontrakciók között vagy alatt. Ha ismered a baba helyzetét arra az oldalra hajolj, amerre a háta néz. Ha nem ismered a baba helyzetét próbálkozz mindkét oldalon és maradj meg annál, amelyiket kényelmesebbnek érzed.

i. Has-emelés. Álló helyzetben, kulcsold össze a kézujjaidat és helyezd összekulcsolt kezedet a szeméremcsontodra. A méhösszehúzódások alatt emeld a hasad lassan, lágyan felfelé és egy kissé befelé, miközben behajlítod a térdeidet. Ez gyakran megszünteti a hátfájást, miközben javítja a baba elhelyezkedését a medencében.

j. Terpeszben térdepelve, miközben a mellkasodon fekszel, segíthet megfordítani az OP helyzetű babát, ha a vajúdás nagyon korai szakaszában alkalmazod. Ha sűrű, szabálytalan és fájdalmas összehúzódásaid vannak, amikhez még hátfájás is társul, a méhnyak pedig nem tágul, akkor próbálkozz ezzel a pózzal. Négykézláb állásbál engedd le a fejed és a mellkasod a földre vagy az ágyra. Bizonyosodj meg felőle, hogy a feneked magasan a levegőben van, és hogy a lábaid eléggé szét vannak terpesztve, ahhoz hogy ne érjenek a pocakodhoz (lásd a mellékelt ábrát). Próbálj ebben a helyzetben maradni 30-45 percet. Amint a baba megfordul az occiput anterior helyzetbe (vagyis a tarkóval előre fordul), a hátfájás általában megszűnik. Ez a megfordulás bármikor megtörténhet a vajúdás ideje alatt, néha nagyon korán, de az is előfordul, hogy nagyon későn. Ha a baba makacsul ragaszkodik OP helyzetéhez, az orvos meg szokta próbálni manuálisan vagy fogót alkalmazva megfordítani. Nagyon kevés olyan baba van, aki nem fordul meg és előre nézve születik meg („a napos oldalával felfelé”).

B. A partner által végezhető kényelmi intézkedések. Ezeket a fent említett módszerekkel együtt lehet használni a baba megfordítására és a hátfájás enyhítésére/megszüntetésére.

  1. Az alsóhát és a fenék masszírozása. Használj kenőcsöt, olajt vagy kukoricakeményítőt a határozott de finom simogató masszázshoz. Az anya biztosan el fogja mondani, hogy neki hogy a legjobb.
  2. Ellennyomás. Az egyik kezeddel fogd meg a csípőcsontját (ezzel segíted, hogy megtartsa egyensúlyát), a másikkal pedig nyomd meg erősen és határozottan (az öklöddel vagy a tenyered „sarokrészével”) az alsóhát vagy a deréktájék egy pontját. Kedvesed segíteni fog a leghasznosabb pontok megtalálásában – ezen pontok helye személyenként más, és az idő múlásával egyazon vajúdáson belül  is változik. Nyomogasd a hátát több helyen, s ő majd tájékoztat arról, hogy hol a legjobb neki. A kontrakciók alatt általában nagyon erősen kell nyomnod,  de vigasztaljon a tudat, hogy ez a módszer nagyon hasznos a hátfájás ellen.  A kontrakciók között válthatsz masszázsra vagy alkalmazhatsz hideg illetve meleg borogatást (ezek leírása alább található).
  3. A „dupla csípőcsavar”. Az anya térdel és előrehajol ( vagy négykézláb áll). Hátulról, mindkét tenyereddel nyomd meg határozottan a farpofáit. A nyomás kívülről a gerinc felé irányuljon (vagyis nyomd össze a csípőjét). Kísérletezz, hogy megtaláld a nyomás számára a legmegfelelőbb helyet. Alkalmazd a kontrakciók alatt, és akkora nyomást gyakorolj, amekkorára az anyának szüksége van.
  4. A térdnyomás.  Az anya üljön egyenesen egy csúszásbiztos székben. Térdelj elé, kezeidet helyezd a térdeire és nyomd őket egyenesen hátrafelé; ezzel a módszerrel tulajdonképpen a medencéjére gyakorolsz nyomást. Ez megszünteti a deréktáji fájdalmat és feszültséget.
  5. Hideg vagy meleg borogatás. a kontrakciók között helyezz csomagolt jeget, forróvizes tasakot, hideg vagy forró törölközőt, konyharuhába csomagolt mirelit árut, vagy szilika zselét a deréktájékra a fájdalom megszüntetésére. A hideg, zsibbasztó hatása miatt, általában sokkal hatékonyabbnak bizonyul. Mielőtt a hideg borogatást alkalmaznád, bizonyosodj meg róla, hogy nem fázik. Ha a kezei, lábai vagy az orra hidegek, takard be egy meleg pléddel és adj rá zoknit mielőtt a hideg borogatást használnád. Arról is bizonyosodj meg, hogy legalább egy-két réteg ruha van rajta, így sem a hideg, sem a meleg borogatás nem fog közvetlenül érintkezni a bőrével, így fokozatosan fejti ki majd hatását a hideg és a meleg is.
  6. Zuhany vagy fürdő. Irányítsd a zuhanyt a deréktájára; ez nagyon sokat segít. A fürdő és a zuhany egyaránt nagyon megnyugtató, és sokat segít a hátfájás leküzdésében.
  7. Gördülő nyomás a deréktájon. Egy sodrófával, vagy ami még jobb egy üres hengerrel, amit jéggel töltünk fel, vagy jégbehűtött dobozos kólával /sörrel görgető mozdulatokkal masszírozd a deréktájékát a kontrakciók között vagy alatt. Ilyen eszközök ritkán találhatók a kórházban, ezért vigyél be néhányat, különösen akkor, ha már az otthonról való elindulás előtt kínozta a hátfájás.

Összefoglalva tehát, ha hátfájással küszködsz, erőfeszítéseidnek két célja lesz: a babát megfordítani, és a hátfájást enyhíteni. A fent említett módszerek segíteni fognak, mivel erősíteni fogják a méhösszehúzódásokat, s ez pedig általában arra bátorítja a babát, hogy megforduljon. Amint a baba átfordult az occiput anterior (tarkóval előre) helyzetbe, a hátfájás többnyire megenyhül. A baba megfordulása bármikor megtörténhet a vajúdás során, néha elég korán, néha pedig elég későn. Ha a baba makacsul ragaszkodik az OP helyzethez, előfordulhat, hogy az orvos megkísérli manuálisan vagy fogóval megfordítani. Nagyon kevés olyan baba van, aki nem fordul meg és előre nézve születik meg („a napos oldalával felfelé”).

A „hatalomátvétel” rutinja

Penny Simkin, PT

Állj készen minden pillanatban, arra az esetre ha a partnered érzelmi mélypontra kerül, vagy:

  • reményvesztett, sír és ordít;
  • fel akarja adni mert úgy érzi, hogy nem bírja tovább;
  • nagyon feszült és nem tud lazítani;
  • nagy fájdalmakkal küzd.

A „Hatalomátvétel” rutinja pontosan erről szól. Közel kell lépned, és mindent meg kell tenned, amit csak tudsz, amíg ő visszanyeri a belső erejét. Általában a reményvesztése csak időleges; segítségeddel átvészeli a nehéz perceket és lélekjelenléte visszatér.

A következő tanácsok közül használd fel a helyzethez legjobban illőt:

  • Maradj nyugodt. Az érintésednek határozottnak és magabiztosnak kell lennie; a hangodnak pedig nyugodtnak és bátorítónak.
  • Maradj közel hozzá, arcod legyen közel az övéhez.
  • Horgonyozd le” őt. Karold át a vállát, vagy fogd a fejét a kezeidbe – gyengéden, magabiztosan, határozottan – vagy öleld szorosan magadhoz.
  • Tarts szemkontaktust. Kérd, hogy nyissa ki a szemét és nézzen rád. Szólj hozzá olyan hangosan, hogy halljon téged, de hangod legyen nyugodt és kedves.
  • Változtasd meg a rutint a kontrakciók alatt. Próbáljatok ki egy másik pózt. Próbáld megváltoztatni a légzés ritmusát. Lélegezz vele együtt vagy irányítsd a kezeddel vagy a hangoddal.
  • Bátorítsd minden lélegzetvételét. Irányítsd a szabályozott légzés felé: „Lélegezz velem… LÉLEGEZZ VELEM… EZ AZ… így kell ezt… JÓ… tartsd a ritmust… ez az… NÉZZ RÁM… maradj velem… mindjárt elmúlik… jó… jó… most csak pihenj…ez jó volt.” Suttoghatod ezeket a szavakat, de lágy, bátorító hangon mondhatod is. Néha viszont fel kell majd emelned a hangod, hogy rád figyeljen; de a hangszíned maradjon nyugodt és magabiztos.
  • Beszélj hozzá a kontrakciók között. Kérdezd meg, hogy segíti-e az amit csinálsz. Tegyél javaslatokat, például: „A következőnél, szeretnék többet segíteni. Azt akarom, hogy rám nézz, amikor elkezdődik. Együtt fogunk lélegezni, így minden könnyebb lesz. OK? Jó. Annyira jól csinálod! Most pedig mindent bele…!
  • Ismételd önmagad. Előfordulhat, hogy pár másodpercnél tovább nem tudja folytatni azt, amit kértél, de ez teljesen normális ilyenkor. Ismételd el ugyanazokat, amiket előzőleg mondtál és segítsd, hogy folytassa.


1. Mi van akkor, ha azt mondja, hogy nem tudja vagy nem akarja folytatni?

  • te semmiképpen ne add fel. Ez egy nehéz időszak az ő számára. Nem tudsz segíteni neki, ha elfogadod, hogy nem tud megbirkózni a helyzettel. Ismerd el, hogy nehéz a helyzet, de nem lehetetlen.
  • kérj segítséget és megerősítést. A nővér, a bába vagy egy másik segítő személy sokat segíthet – mérheti a tágulás mértékét, tanácsot adhat, segíthet a biztatásban, kipróbálhat valami újat,  sőt téged is megnyugtathat, hogy a kedvesed rendben van, és az, ami történik teljesen normális.
  • emlékeztesd a babára. Lehet, hogy meglepő, de a vajúdó nők annyira elmerülnek a folyamatban, hogy teljesen megfeledkeznek a babáról. Segíthet rajta, ha emlékezteted arra, hogy miért kell átmennie mindezen.


2. Mi a helyzet a fájdalomcsillapítókkal?
Kérd őket vagy ne? Attól függ, hogy:

  • mi volt az anya ezzel kapcsolatos előzetes akarata. Gyógyszermentes szülést akart? Mennyire ragaszkodott ehhez az elhatározáshoz?
  • milyen gyors a folyamat és előreláthatóan meddig fog még tartani.
  • milyen jól válaszol az aktívabb biztatásodra.
  • ha ő maga kér fájdalomcsillapítást,  milyen könnyen beszélhető le róla.

Ezek a tényezők segíthetnek eldönteni, hogy mit tegyél. Néha nehéz az éppen aktuális kívánságokat összeegyeztetni a korábbiakkal, de próbálj kitartani amellett, amit a szülés előtt szeretett volna a gyógyszerekkel kapcsolatban. De, ha a vajúdás során ragaszkodik a terve megváltoztatásához, és mégis szeretne fájdalomcsillapítót, akkor tartsd tiszteletben az óhaját.

Számtalan asszony mondta már: „Nem lettem volna képes végigcsinálni a partnerem nélkül. Ha ő nem lett volna, biztosan feladtam volna.” A „Hatalomátvétel” rutinját használva, átsegítheted a partneredet a reményvesztett pillanatokon, amikor úgy érzi, hogy nem bírja tovább. Elűzheted az aggodalmát azzal, hogy minden lélegzetét segíted.

HTML Snippets Powered By : XYZScripts.com